Кровь при беременности: что делать прямо сейчас

Коротко

• Любые кровянистые выделения — повод сразу связаться с врачом или роддомом.
• Сильная боль, обильная кровь, головокружение — вызывайте скорую.
• Причины бывают разные, иногда её так и не находят.

Сначала — вдох и звонок

Кровь при беременности не всегда означает что-то серьёзное. Но иногда она требует срочной помощи, поэтому совет специалиста нужен в любом случае [1]. В России кровянистые выделения из половых путей тоже стоят в списке поводов обратиться к врачу, который клинические рекомендации дают каждой беременной [2]. Поэтому правило простое: увидели кровь — не ждите, пока пройдёт, а звоните.

Страх в такую минуту — нормальная реакция. Он не мешает действовать правильно, если перед глазами есть короткий план. Не нужно разбираться в причинах самой: ваша задача — заметить, что происходит, и передать это врачу. Остальное — их работа.

Что сделать в первые минуты:

• сесть или лечь, чтобы не закружилась голова
• надеть прокладку — так проще понять, сколько крови
• посмотреть на часы и запомнить, когда всё началось
• позвонить врачу, в женскую консультацию или роддом
• если вы одна — позвать соседку, подругу или близкого человека

Какой бывает кровь

Врачи различают три вида кровянистых выделений [1]. Мазня — это маленькие розовые, красные или коричневые пятна на белье или туалетной бумаге. Небольшое кровотечение — пятна побольше, может понадобиться прокладка. Обильное кровотечение — красная кровь пропитывает прокладку, иногда со сгустками [1].

Кровь может идти постоянно, а может то появляться, то пропадать [1]. Всё это важно для врача: по описанию он поймёт, насколько срочно вас нужно посмотреть. Чем точнее вы расскажете, тем быстрее получите нужную помощь.

Что заметить, чтобы рассказать врачу:

• цвет: розовый, красный или коричневый
• сколько: пятна на белье, нужна прокладка или прокладка быстро пропитывается
• есть ли сгустки
• идёт постоянно или то появляется, то пропадает
• есть ли боль и где именно

Почему так бывает

Причин много, и далеко не все они опасны [1]. На самом раннем сроке бывает имплантационное кровотечение — когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Сосуды шейки матки во время беременности меняются, поэтому кровь может появиться, например, после секса. Иногда кровь подтекает изнутри матки, иногда причиной становится инфекция — мочевая или передающаяся половым путём [1].

Бывают и серьёзные причины: выкидыш, внематочная беременность, пузырный занос, проблемы с плацентой — например, её низкое расположение [1]. Ближе к родам может отойти слизистая пробка, иногда с кровью, и это бывает знаком, что роды начинаются [1]. А иногда причину так и не находят [1]. Гадать самой не нужно — именно поэтому так важен осмотр.

Что запомнить про причины:

• по виду крови причину не угадать — это делают врачи после осмотра
• кровь после секса тоже повод позвонить: по российским рекомендациям в этом случае лучше прекратить близость и обратиться к врачу [2]
• если кровь появилась ближе к сроку родов — сообщите и об этом, это может быть начало родов [1]
• одно и то же кровотечение у разных женщин может значить разное — сравнивать с чужими историями не стоит

Когда звонить врачу или в роддом

Если крови немного — мазня или небольшое кровотечение — а боли нет или она лёгкая и не мешает обычным делам, свяжитесь со своим врачом или роддомом сразу [1]. То же самое, если вместе с кровью появились понос или боль и давление при мочеиспускании или в туалете [1].

Срочно не значит «с сиреной». Это значит — не откладывать на завтра и не ждать следующего планового приёма. Позвонить сейчас, описать, что происходит, и сделать так, как скажут.

В разных странах путь немного отличается. В Великобритании (NHS) звонят в своё родильное отделение, до 20 недель может помочь отделение ранней беременности, а если ни туда, ни туда дозвониться нельзя — на линию 111 [1]. В России обычно звонят врачу, который ведёт беременность, в женскую консультацию или в роддом. Если не дозвониться никуда — вызывайте скорую.

Как подготовиться заранее, пока всё спокойно:

• сохранить в телефоне номер своего врача и женской консультации
• узнать телефон роддома, где вы планируете рожать
• держать обменную карту или документы о беременности в одном месте
• договориться с близким человеком, кому звонить, если понадобится помощь

Когда сразу вызывать скорую

Есть признаки, при которых звонить врачу и ждать нельзя — нужна скорая помощь [1]. Это сильная боль в животе, из-за которой трудно сосредоточиться на чём-то ещё; боль в плече; тошнота, слабость, головокружение или обморок; обильная кровь, которая быстро пропитывает прокладку [1]. Такие признаки могут значить, что лечение нужно немедленно [1].

Вызывайте скорую (103 или 112), если кровь идёт и при этом: сильная боль в животе, из-за которой трудно сосредоточиться; боль в плече; тошнота, слабость, головокружение или обморок; кровь обильная и быстро пропитывает прокладку [1].

Пока едет скорая:

• лягте и не садитесь сами за руль
• откройте или попросите открыть входную дверь
• положите рядом телефон, паспорт и документы о беременности
• позвоните близкому человеку, чтобы он был рядом или приехал в больницу

Что будет у врача

Врач спросит о вашем здоровье, о том, что вы чувствуете и сколько недель беременности, о прошлых кровотечениях и беременностях [1]. Возьмите с собой обменную карту или документы о беременности, если они есть [1]. Это не допрос: каждый ответ помогает быстрее понять, что происходит.

Обычно врач проводит осмотр на кресле, делает УЗИ — через живот или вагинальным датчиком, — назначает анализы крови и мочи [1]. Звучит много, но всё это привычные и быстрые процедуры. Если вам страшно или неловко — скажите об этом, вам всё объяснят.

Что взять с собой:

• обменную карту или документы о беременности
• список лекарств, которые вы принимаете
• заметку: когда началась кровь, сколько её было, что вы чувствовали
• телефон с зарядкой и воду
• близкого человека, если есть такая возможность

Что бывает дальше

Дальше всё зависит от причины и срока [1]. Если обследование показало, что кровотечение несерьёзное и беременность развивается хорошо, лечение может не понадобиться [1]. Иногда предлагают понаблюдать за вами и малышом внимательнее — бывает, что для этого нужно лечь в больницу [1].

Если лечение нужно, это могут быть лекарства или операция [1]. На позднем сроке иногда предлагают вызвать роды, а если кровь связана с плацентой — кесарево сечение, чтобы малыш родился безопасно [1]. Врач обсудит с вами варианты, чтобы вы вместе выбрали то, что подходит вам и малышу [1].

Кровь — это повод позвонить, а не повод винить себя.

Что можно спросить у врача перед уходом:

• что, скорее всего, было причиной — простыми словами
• что делать, если кровь появится снова
• когда следующий осмотр
• можно ли сейчас секс, спорт и поездки или лучше подождать

Что бы ни случилось, вы не виноваты. Вы сделали самое важное — не стали ждать. Позвольте врачам позаботиться о вас, а близким — побыть рядом.