Запор и геморрой: как помочь себе без стеснения

Коротко

• Запор при беременности очень част — из-за гормонов.
• Помогают клетчатка, вода и движение.
• Любые кремы и слабительные — только после совета врача или фармацевта.

Почему так

Гормоны беременности могут вызывать запор уже на самом раннем сроке [1]. Он часто бывает и во время беременности, и после родов [2]. По российским клиническим рекомендациям, запор — самая частая проблема кишечника у беременных: он бывает в 30–40% случаев [4].

Ещё запор могут вызывать препараты железа — спросите врача, можно ли без них обойтись или заменить на другие [1]. Свою роль играют мало клетчатки, мало жидкости, мало движения и долгое сидение [2]. Запор бывает и когда человек часто терпит и откладывает поход в туалет, меняет привычное питание или распорядок, переживает стресс [2]. В беременность всё это часто складывается вместе: новый режим, усталость, тревога, витамины с железом. Поэтому помогать себе лучше сразу с нескольких сторон.

Частые причины:

• гормоны беременности [1]
• препараты железа [1]
• мало клетчатки и воды [2]
• мало движения, стресс и тревога [2]

Как понять, что это запор

Британские врачи называют запором стул реже 3 раз за неделю или реже, чем обычно для вас [2]. Стул бывает сухим, твёрдым, комковатым, слишком большим или маленьким; приходится тужиться, бывает больно, остаётся чувство, что кишечник опустел не до конца [2]. Иногда добавляются боль в животе, вздутие или тошнота [2].

Российские рекомендации тоже ориентируются на частоту стула меньше 3 раз в неделю [4]. Если что-то из этого про вас — не нужно терпеть молча, можно помочь себе уже сегодня. Запор — не стыдная тема, а обычная часть беременности, о которой врачи спрашивают на приёмах. А ещё запор может вызывать геморрой, поэтому заняться им лучше пораньше [3].

Признаки запора:

• стул реже 3 раз в неделю [2][4]
• твёрдый, сухой стул [2]
• приходится тужиться, больно [2]
• чувство неполного опорожнения [2]

Клетчатка и вода

Еда с клетчаткой помогает предотвратить запор: цельнозерновой хлеб и каши, овощи, фрукты, бобовые — фасоль и чечевица [1]. Помогают фрукты с сорбитом: яблоки, абрикосы, виноград, изюм, малина, клубника [2]. Можно добавить отруби, овсянку или льняное семя [2].

Клетчатку лучше добавлять постепенно, чтобы не было вздутия [2]. И пейте достаточно воды — без неё клетчатка работает хуже [1][2]. Российские рекомендации тоже советуют добавить в рацион растительную пищу с пищевыми волокнами [4]. Алкоголь при запоре не помогает, и при беременности его лучше исключить [2]. Удобно поставить на видное место бутылку воды — так проще не забывать пить в течение дня.

Что положить в тарелку:

• овсянку или цельнозерновой хлеб на завтрак [1][2]
• овощи и бобовые в обед [1]
• яблоко, абрикосы или горсть малины на перекус [2]
• стакан воды с каждым приёмом пищи [1]

Движение

Регулярная активность помогает держать мышцы в тонусе и работе кишечника [1]. Британские врачи советуют ежедневную прогулку — она помогает стулу стать регулярнее [2]. Российские рекомендации тоже советуют больше двигаться при запоре и геморрое [4].

Не обязательно спорт. Подойдёт любая привычная нагрузка, если врач не советовал иначе. Даже полчаса пешком в спокойном темпе — уже хорошо, а если хочется больше, можно обсудить с врачом плавание или гимнастику для беременных.

Как добавить движения:

• прогулка каждый день [2]
• лестница вместо лифта, если вам удобно
• не сидеть и не стоять подолгу на одном месте [3]

Туалетные привычки

Не откладывайте поход в туалет, когда хочется [2]. Старайтесь ходить в одно и то же время, не торопясь [2]. Поставьте ноги на низкую подставку — лучше, если колени будут выше бёдер [2]. Так кишечнику проще работать.

Эти простые меры считаются безопасными при беременности [2]. Дайте себе время и не торопитесь: спешка и натуживание только мешают [2][3]. Если они не помогают, фармацевт может посоветовать слабительное: обычно оно действует в течение 3 дней и нужно ненадолго [2]. При беременности любое средство — только после разговора с врачом или фармацевтом.

Что попробовать:

• не терпеть, когда хочется [2]
• одно и то же время, без спешки [2]
• низкая скамеечка под ноги [2]
• слабительное — только по совету специалиста [2]

Просить о помощи с такими вещами — нормально. Врачи слышат это каждый день.

Если появился геморрой

Геморрой — это узлы с расширенными сосудами вокруг заднего прохода [3]. Он может чесаться, ныть, болеть или опухать; бывает боль при походе в туалет, слизь, узелок снаружи, а после туалета — ярко-красная кровь [3]. По российским рекомендациям, геморрой появляется примерно у 8–10% женщин в каждую беременность [4].

Причины — давление матки на стенки кишки, застой крови в венах, повышенное давление в брюшной полости [4]. Геморрой бывает не только у беременных — он может появиться у любого человека [3]. Запор тоже может вызывать геморрой, поэтому всё, что помогает от запора, помогает и здесь [3].

Как облегчить:

• держите стул мягким — клетчатка и вода [3]
• не сидите и не стойте подолгу, не тужьтесь [3]
• приложите к узлам ткань, смоченную в ледяной воде [3]
• после туалета — влажная бумага, промакивать, а не тереть [3]

Кремы и свечи

Есть средства, которые снимают воспаление вокруг заднего прохода, — они облегчают симптомы, но не убирают причину [3]. Не используйте крем или свечи без совета врача, акушерки или фармацевта [3]. По российским рекомендациям лекарства, разрешённые беременным, назначают, если не помогли меры против запора [4].

Поговорить об этом с врачом — нормально. Чем раньше, тем легче. Многие стесняются и терпят неделями, а потом оказывается, что облегчение было совсем рядом. Если неловко говорить вслух, можно написать вопрос на листке и показать его на приёме. Врач, акушерка или фармацевт подберут средство, которое подходит при беременности, — и подскажут, как им пользоваться [3]. Свечи и кремы для обычных взрослых не всегда подходят беременным, поэтому самостоятельный выбор лучше отложить.

Что сделать:

• расскажите врачу о симптомах на ближайшем приёме [3]
• спросите, какое средство подойдёт именно вам [3]
• не прекращайте назначенные лекарства сами [2]

Когда к врачу: если запор не проходит или повторяется, живот часто вздут или болит, в стуле кровь, вы худеете без причины или постоянно устаёте — запишитесь к врачу [2]. Если резко поменялся стул — тоже скажите врачу [2].

Начните с малого: стакан воды утром, яблоко на перекус, короткая прогулка после обеда. Если через неделю-две не станет легче, расскажите врачу — вместе вы подберёте следующий шаг [2].

Ваш комфорт важен. Вы заботитесь о себе — а значит, и о малыше.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — спросите своего.