Тренировочные схватки или роды начались?

Коротко

• Тренировочные схватки обычно безболезненные, короткие и не усиливаются.
• Настоящие — становятся длиннее, сильнее и чаще.
• Регулярные схватки каждые 5 минут или чаще — звоните в роддом.

Тренировочные схватки

Британские врачи пишут, что примерно с 28 недель живот может твердеть примерно на полминуты несколько раз в день — это тренировочные схватки, их ещё называют схватками Брэкстона-Хикса [1]. По российским клиническим рекомендациям, они бывают после 20 недель: тянущие ощущения внизу живота с напряжением матки, до минуты, нерегулярные [3]. Сроки в разных странах описывают по-разному — и то и другое норма.

Тренировочные схватки бывают неприятными, но обычно не болят [2]. Их легко спутать с родами, но они отличаются [1].

Как узнать тренировочные:

• не становятся длиннее и сильнее [1]
• не учащаются — приходят и уходят [1]
• обычно безболезненные [1]
• нерегулярные [3]

Настоящие схватки

Настоящая схватка — это напряжение по всему животу, иногда отдающее в спину и бёдра [1]. Каждая начинается мягко, доходит до пика и стихает [1]. Если положить руку на живот, почувствуете, как он твердеет, а потом расслабляется [2]. Схватки раскрывают шейку матки и продвигают малыша вниз [1].

По мере родов схватки становятся длиннее, сильнее и чаще [2]. В начале они могут длиться 40–50 секунд и приходить раз в 10 минут, а к концу первого периода — дольше минуты, с перерывом меньше минуты [1]. Ощущения похожи на сильные месячные или гораздо сильнее — у всех по-разному [1][2].

Как узнать настоящие:

• нарастают, достигают пика и стихают [1]
• становятся длиннее, сильнее и чаще [2]
• между схватками боль может почти уходить [1]
• засекайте их в таймере «Денька» — он покажет, как часто они идут

Другие признаки начала родов

Кроме схваток, о начале родов могут говорить другие знаки [2]. Отходит слизистая пробка — липкая розоватая слизь, одним комком или по частям; иногда её нет вовсе [2]. Может тянуть спину или быть тяжесть [2]. Бывает желание сходить в туалет: головка малыша давит на кишечник [2].

Отход пробки значит, что шейка начинает раскрываться, но роды могут начаться быстро, а могут через несколько дней [2]. Если крови больше, чем немного в слизи, — сразу звоните в роддом [2].

На что обратить внимание:

• слизистая пробка [2]
• боль в спине [2]
• позывы в туалет [2]
• отхождение вод [2]

Начало родов — долгое

Начало родов называют латентной фазой: шейка матки становится мягкой и тонкой и начинает раскрываться [2]. Это может занять часы, а иногда дни [2]. Особенно часто роды начинаются медленно с первым малышом [1].

В это время обычно советуют побыть дома, а если вы приедете в роддом рано, могут предложить вернуться [2]. Это не значит, что вам не верят: просто дома в начале часто спокойнее. Если сомневаетесь, где вам лучше быть, — позвоните: акушерка или врач подскажет, а иногда предложит приехать на осмотр [1]. Между схватками отдыхайте, если получается, — силы ещё понадобятся. Хорошо, если рядом есть близкий человек, который засекает время и следит, чтобы вы пили.

Что делать дома в начале:

• ходить и двигаться, если хочется [2]
• пить, можно спортивные напитки [2]
• перекусить, если хочется [2]
• тёплая ванна [2]

Когда звонить в роддом

Позвоните в роддом или своему врачу, если думаете, что роды начались, или схватки идут регулярно каждые 5 минут или чаще [2]. Позвонить можно и просто если вы не уверены или волнуетесь [2]. Если не получается дозвониться до роддома или врача, британские врачи советуют звонить в службу медицинской помощи [2]. Вам подскажут, что делать дальше: приехать или пока побыть дома [1].

Российские клинические рекомендации называют начало родов, излитие или подтекание вод и кровянистые выделения поводом для госпитализации в роддом [3].

Что держать под рукой:

• номер роддома и врача
• таймер схваток в «Деньке»
• собранную сумку в роддом

Когда к врачу: звоните в роддом сразу, даже ночью, если отошли воды; появилось кровотечение; малыш шевелится меньше обычного; вам меньше 37 недель и кажется, что начались роды; схватка длится дольше 2 минут; 6 и больше схваток за 10 минут [2]. Если кажется, что малыш вот-вот родится и сильно тянет тужиться, — вызывайте скорую (в России — 103 или 112) [2].

Если срок меньше 37 недель

Роды до 37 недель называют преждевременными — так рождаются примерно 8 из 100 малышей [4]. Если вам меньше 37 недель и появились регулярные схватки или напряжение живота, боли как при месячных, подтекание жидкости или необычная для вас боль в спине — позвоните в роддом [4].

Там проверят, начались ли роды, отошли ли воды и нет ли инфекции [4]. Если роды действительно начались, врачи могут предложить лекарства, чтобы замедлить их, уколы для лёгких малыша и средства для защиты его мозга — всё зависит от ситуации [4]. Иногда роды раньше срока планируют сами врачи, если так безопаснее для мамы или малыша [4]. Двойни и тройни тоже часто рождаются раньше [4]. Позвонить при сомнениях — всегда правильно [4].

Признаки, с которыми звонить:

• регулярные схватки или напряжение живота [4]
• боли как при месячных [4]
• подтекание или поток жидкости [4]
• непривычная боль в спине [4]

Как пережить схватку

Когда чувствуете, что схватка приближается, постарайтесь расслабить плечи, лицо и руки [1]. Дышите медленно, сосредоточьтесь на выдохе [1]. Покачивайте тазом, двигайтесь, издавайте любые звуки, которые помогают [1]. Не сопротивляйтесь схватке: она усилится, дойдёт до пика и начнёт стихать [1].

Партнёр или другой близкий человек может мягко растирать спину, держать за руку, дышать вместе с вами [1][2]. Парацетамол в начале родов можно — по инструкции на упаковке [2]. Приёмам обезболивания и дыхания учат на курсах для будущих родителей, а ещё о них можно спросить своего врача или акушерку [1]. В России такие курсы советуют посещать со второй половины беременности [3]. Попробуйте потренироваться заранее — в родах знакомое дыхание вспоминается легче. Партнёр тоже может выучить пару приёмов: как растирать поясницу, как считать вдохи вместе с вами [1].

Что помогает:

• медленное дыхание с акцентом на выдох [1]
• покачивания и движение [1]
• массаж спины от близкого человека [1][2]
• тёплая ванна [2]

Схватка нарастает, доходит до пика — и уходит. Каждая приближает встречу.

Если вы не уверены, тренировка это или начало, — не нужно угадывать в одиночку. Позвонить и спросить — нормально, даже если в итоге окажется, что тело просто готовится [2].

Вы уже столько прошли. Ваше тело знает, что делать, а рядом будут люди, которые помогут. Вы справитесь.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — звоните в роддом.