Выделения при беременности: что норма

Коротко

• Выделений становится больше — это защищает от инфекций.
• Норма — жидкие, прозрачные или молочно-белые, без неприятного запаха.
• Запах, зелёный или жёлтый цвет, зуд, кровь или подтекание жидкости — повод сказать врачу.

Почему их стало больше

Выделения бывают у всех женщин — с подросткового возраста до менопаузы, и их количество меняется, например, перед месячными [1]. Во время беременности выделений обычно больше, чем раньше, — и это нормально [1]. Они помогают не пустить инфекцию из влагалища к матке [1].

Об этой перемене редко говорят вслух, хотя, по российским клиническим рекомендациям, она бывает у большинства беременных [2].

Ближе к концу беременности выделений становится ещё больше [1]. Так что если бельё приходится менять чаще — это не повод для тревоги, а работа защитного механизма.

Иногда кажется, что выделений слишком много. Если они светлые, без запаха и зуда, чаще всего это норма [1][2]. А вот если они стали совсем жидкими и обильными, как вода, лучше позвонить врачу — это может быть подтекание вод [2][3].

Что поможет чувствовать себя комфортно:

• свободное хлопковое бельё [1]
• мыло и пена для ванны без отдушек [1]
• ежедневные прокладки, если так удобнее
• запасное бельё в сумке

Как выглядит норма

Нормальные выделения — жидкие, прозрачные или молочно-белые и не пахнут неприятно [1]. Российские клинические рекомендации описывают норму так же: выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха и без неприятных ощущений при мочеиспускании бывают у большинства беременных [2].

Выделения меняются и в течение беременности: к концу их становится больше, а в последние недели может появиться розоватая слизь [1]. Всё это — часть обычного пути.

Ориентируйтесь не столько на количество, сколько на то, как они выглядят и что вы чувствуете. Если сомневаетесь — это нормальный повод спросить врача на приёме.

Признаки нормы:

• жидкие [1]
• прозрачные или молочно-белые [1]
• без неприятного запаха [1][2]
• без зуда и болезненности [2]

Ближе к родам: слизистая пробка

В последние недели в выделениях могут появиться прожилки липкой, похожей на желе розоватой слизи [1]. Это отходит слизистая пробка — слизь, которая всю беременность закрывала шейку матки [1][3]. Розовая она потому, что в ней немного крови [3]. Так тело готовится к родам [1].

Пробка может отойти одним комочком или частями, иногда понемногу за несколько дней до родов [1][3]. После неё роды могут начаться быстро, а могут через несколько дней — а бывает, что пробку и вовсе не замечают [3]. Если крови больше, чем немного розовой слизи, сразу звоните в роддом или врачу [3].

Многие ждут этот момент с волнением. Если вы пробку не заметили — это тоже нормально: так бывает, и роды всё равно начнутся в своё время [3].

Роды после пробки могут начаться не сразу, поэтому собираться в роддом в спешке не обязательно — ориентируйтесь на схватки и совет врача [3].

Что делать, если отошла пробка:

• запомнить время и как она выглядела
• следить, не начались ли схватки [3]
• позвонить, если крови больше, чем прожилки [3]
• позвонить, если срок меньше 37 недель и кажется, что начинаются роды [3]

Выделения или воды?

Иногда сложно понять, выделения это, моча или подтекают околоплодные воды [3]. Воды прозрачные и светлые, вначале могут быть с небольшой примесью крови [3]. Они могут подтекать медленно или вылиться сразу, так что их не удержать [3].

На всякий случай держите в сумке прокладку, а на последних неделях можно постелить на кровать защитную пелёнку [3].

Если кажется, что подтекают воды, — позвоните в роддом. Наденьте прокладку, а не тампон, чтобы врач мог увидеть цвет вод [3]. В России обильные жидкие выделения тоже названы поводом обратиться к врачу [2].

Если не уверены, лучше позвонить и спросить, чем гадать: звонить в роддом можно и тогда, когда просто сомневаетесь или волнуетесь [3].

Сразу звоните, если:

• воды неприятно пахнут или окрашены [3]
• появилась кровь [3]
• воды отошли до начала схваток [3]
• малыш шевелится меньше обычного [3]

Когда сказать врачу

Обратитесь к врачу, если выделения неприятно или странно пахнут, стали зелёными или жёлтыми, сопровождаются зудом, болезненностью или болью при мочеиспускании [1]. Всё это может быть признаком инфекции влагалища [1] — её лечат, и терпеть не нужно.

Не стоит лечиться наугад средствами из рекламы: при беременности подходят не все, и выбор лучше доверить врачу или фармацевту [1].

Российские рекомендации добавляют: если появились зуд, жжение во влагалище или необычные выделения, лучше на время прекратить близость и обратиться к врачу [2].

Признаки, о которых стоит сказать:

• неприятный или странный запах [1]
• зелёный или жёлтый цвет [1]
• зуд, жжение или болезненность [1][2]
• боль при мочеиспускании [1]

Если похоже на молочницу

Молочница при беременности хорошо лечится [1]. Выделений при ней становится больше, обычно они белые, творожистые, почти без запаха, а вокруг влагалища — зуд и раздражение [1].

Молочница — не признак нечистоплотности и не повод стыдиться: это инфекция, которую просто лечат [1].

Не лечитесь сами: некоторые средства от молочницы при беременности нельзя, поэтому сначала спросите врача, акушерку или фармацевта [1]. Предупредить её помогают свободное хлопковое бельё и отказ от парфюмированного мыла и пены для ванны [1].

Как снизить риск молочницы:

• носите свободное хлопковое бельё [1]
• выбирайте мыло без отдушки [1]
• откажитесь от ароматной пены для ванны [1]
• не начинайте лечение без совета специалиста [1]

Как рассказать об этом врачу

Многим неловко описывать выделения вслух, но для врача это обычный рабочий разговор. Чем точнее вы расскажете, тем быстрее он поймёт, нужно ли что-то делать. Можно заранее записать всё в заметках телефона и просто прочитать.

Если вам неловко, так и скажите — это нормально. Врач может сам задать уточняющие вопросы, а вам останется только отвечать.

Помните: вопросы о выделениях — одни из самых частых на приёме, и врач точно не удивится.

Что стоит заметить заранее:

• цвет и густоту выделений [1]
• есть ли запах [1]
• есть ли зуд, жжение или боль при мочеиспускании [1]
• когда всё началось и меняется ли
• есть ли кровь — о ней звоните сразу [1]

Когда к врачу: если появились любые кровянистые выделения — сразу свяжитесь с врачом [1]. Если подтекает жидкость или выделения стали обильными и жидкими — тоже не откладывайте звонок [2][3].

Спросить про выделения — это забота, а не неловкость.

Говорить о таком с врачом — совершенно нормально, он слышит эти вопросы каждый день. Вы заботитесь о себе и малыше, и это главное. Сегодня достаточно просто прислушаться к себе и не стесняться спросить.