Что лучше не есть во время беременности

Коротко

• Мясо, рыбу и яйца — хорошо прожаривать и проваривать.
• Мягкие сыры с плесенью и непастеризованное молоко — только после горячей обработки.
• Кофеин — в меру, алкоголь — лучше совсем исключить.

Зачем вообще эти правила

Большинство продуктов и напитков во время беременности безопасны, осторожность нужна лишь с некоторыми [1]. Почти все правила ниже — про три вещи: бактерии листерии, паразита токсоплазму и сальмонеллу. Листериоз может привести к выкидышу или сделать новорождённого очень больным, а токсоплазмоз из сырого или недожаренного мяса — к выкидышу [1]. Сальмонелла вряд ли навредит малышу, но может вызвать у вас тяжёлое отравление [1].

Российские клинические рекомендации называют листериоз и сальмонеллёз самыми частыми инфекциями, которые передаются с едой [2]. Беременные заболевают листериозом чаще остальных: примерно 12 случаев на 100 000 против 0,7 на 100 000 в целом [2]. Цифры маленькие, но именно поэтому простые привычки на кухне работают так хорошо.

Главные привычки на кухне:

• готовьте мясо, рыбу и яйца до полной готовности [1]
• прогревайте «опасные» продукты до горячего пара [1]
• храните готовые салаты, сэндвичи и паштеты в холодильнике и ешьте до конца срока годности [1]
• тщательно мойте овощи, фрукты и зелень от земли [1]

Сыры и молочное

Можно: твёрдые сыры вроде чеддера и пармезана, пастеризованные полутвёрдые и мягкие — моцареллу, фету, халуми, рикотту, творожный сыр, — а также пастеризованные молоко, йогурт, сливки, масло и мороженое [1]. Большинство молочных продуктов в магазинах пастеризованы, это можно проверить на упаковке [1].

Мягкие сыры с белой корочкой (бри, камамбер), мягкие сыры с голубой плесенью и сыры из непастеризованного молока — только если они прогреты до горячего пара [1]. Непастеризованные молоко, сливки, йогурт, масло и мороженое лучше не есть: в них может быть листерия [1]. Российские рекомендации советуют то же — избегать непастеризованного молока и созревших мягких сыров [2].

Как выбирать молочное:

• ищите на упаковке слово «пастеризованное» [1]
• бри, камамбер и «голубые» сыры — запекайте до горячего [1]
• любой сыр после горячей обработки — можно [1]
• фермерское молоко без пастеризации лучше отложить до родов [1]

Мясо и паштеты

Мясо готовьте полностью — без розовых участков и крови [1]. Это касается курицы, свинины, баранины, индейки, утки, фарша, котлет и сосисок; стейки из говядины и баранины должны быть хорошо прожарены снаружи [1]. Сыровяленые колбасы — салями, пепперони, чоризо, прошутто — только после прогрева до горячего [1]. Мясные консервы можно [1].

Печень и продукты из печени лучше исключить: в них много витамина A, который может навредить малышу [1]. Российские рекомендации советуют снизить потребление говяжьей, куриной и утиной печени и продуктов из неё [2]. Британские врачи также не советуют дичь — фазана, куропатку, оленину — из-за возможного свинца [1]. Мясной паштет, по британским рекомендациям, держите в холодильнике и ешьте до конца срока годности [1], а российские советуют паштетов избегать [2].

Что помнить про мясо:

• прожаривайте до прозрачного сока, без розового [1]
• колбасы сырого копчения и вяления — прогрейте [1]
• печень и паштет из печени — отложите [1][2]
• дичь лучше заменить обычным мясом [1]

Рыба и суши

Приготовленная рыба и морепродукты — креветки, краб, кальмары, мидии — безопасны [1]. Суши с готовой рыбой или морепродуктами тоже можно [1]. А вот сырую рыбу и сырые морепродукты, включая суши и роллы с сырой рыбой, лучше не есть, даже если рыбу замораживали [1]. Рыбу холодного копчения, например копчёный лосось, и готовые холодные креветки — только после прогрева до горячего [1].

В тунце и жирной рыбе могут быть загрязнители, в том числе ртуть, — поэтому их ограничивают [1]. Российские рекомендации советуют ограничить рыбу, богатую метилртутью, — например тунец, акулу, рыбу-меч и макрель [2].

Сколько и какой рыбы:

• жирная рыба (лосось, форель, скумбрия, сардины, сельдь) — не больше 2 порций в неделю [1]
• тунец — не больше 4 банок или 2 стейков в неделю [1]
• меч-рыба, акула и марлин — лучше не есть [1]
• суши и роллы — только с готовой рыбой [1]

Яйца

Куриные яйца надёжнее есть хорошо проваренными — так белок и желток становятся твёрдыми [1]. Утиные, гусиные и перепелиные яйца — тоже только хорошо приготовленными [1]. В Великобритании исключение сделано для яиц с особой маркировкой: такие яйца реже содержат сальмонеллу, и их там разрешают есть даже всмятку [1]. В России такого правила нет, а российские рекомендации советуют избегать плохо термически обработанных яиц [2].

Осторожность нужна и с блюдами, где яйца сырые: домашний майонез, муссы [1]. Сальмонелла вряд ли навредит малышу, но отравление может сильно ударить по вам [1].

Как готовить яйца:

• варите до твёрдого желтка [1]
• омлет и яичницу — до полной готовности [1]
• домашние соусы и десерты с сырыми яйцами — пока отложите [2]

Кофе и чай

Британские врачи советуют не больше 200 мг кофеина в день: больше связано с риском выкидыша [1]. Российские рекомендации называют другую границу — меньше 300 мг в сутки, это примерно полторы чашки эспрессо по 200 мл, две чашки капучино или американо по 250 мл или три чашки растворимого кофе по 250 мл [2]. Если хочется ориентира попроще, держитесь британской границы.

Кофеин есть не только в кофе: в чае, коле, энергетиках, шоколаде, гуаране и некоторых спортивных добавках [1]. Травяные чаи изучены мало, поэтому их лучше пить в меру [1].

Ориентиры по кофеину и чаю:

• чашка растворимого кофе — около 100 мг, а кофе из кофейни бывает крепче [1]
• чашка чёрного или зелёного чая — около 75 мг, банка колы — 40 мг [1]
• энергетик 250 мл — около 80 мг, плитка тёмного шоколада 50 г — меньше 25 мг [1]
• травяных чаёв — не больше 4 чашек в день, с корнем солодки — не пить [1]

Алкоголь

Алкоголь лучше исключить полностью: он может надолго навредить малышу [1]. Российские рекомендации советуют отказаться от алкоголя, особенно в первые три месяца, и объясняют: накоплено достаточно наблюдений о вреде алкоголя для беременности независимо от дозы [2].

Если вы выпили бокал до того, как узнали о беременности, — не корите себя. Важно то, что вы делаете сейчас.

Чем заменить бокал:

• газированная вода с лимоном или ягодами
• некрепкий фруктовый чай — в пределах 4 чашек в день [1]
• безалкогольный морс в красивом бокале

Правила короче, чем кажется. И у каждого есть причина — забота о вас обеих.

Если вы уже что-то съели

Если вы съели немного чего-то из списка и не заболели — скорее всего, малышу это не повредило [1]. Если тревожно или появились симптомы, поговорите с врачом [1]. Сохраните статью и заглядывайте в неё, когда сомневаетесь, — помнить всё наизусть не нужно.

Что сделать:

• понаблюдайте за самочувствием
• при любых симптомах расскажите врачу, что и когда съели [1]
• в следующий раз просто прогрейте продукт до горячего [1]

Когда к врачу: если после продукта из списка вы плохо себя чувствуете, рвота или понос длятся дольше 48 часов, или есть признаки листериоза или токсоплазмоза — обратитесь за медицинской помощью в тот же день [1].

Вы не обязаны помнить все правила наизусть. И не корите себя за случайный кусочек сыра — вы уже очень стараетесь.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — спросите своего.