Малыш шевелится иначе: что делать

Коротко

• Если малыш шевелится меньше или иначе, чем обычно, — звоните врачу или в роддом сразу.
• Не ждите до утра, даже если сейчас ночь.
• Домашние приборы для прослушивания сердца не заменяют проверку у врача.

Свой ритм у каждого малыша

Первые шевеления обычно появляются между 16 и 24 неделями, а в первую беременность — нередко только после 20 недель [1]. Сначала это похоже на лёгкое кружение или трепет, позже приходят толчки и резкие движения [1]. Британские акушеры перечисляют разные ощущения: толчок, трепет, скольжение, перекат [2]. Как бы это ни чувствовалось у вас — это ваш малыш и его язык.

Количество движений обычно растёт примерно до 32 недель, а потом остаётся примерно на одном уровне, хотя сами движения ближе к сроку меняются [2]. Чаще всего малыши активны после обеда и вечером [2]. Если к 24 неделям вы ни разу не почувствовали шевелений, скажите об этом врачу: он проверит сердцебиение малыша [1].

Как познакомиться с ритмом малыша:

• замечайте, в какое время дня он обычно активнее [2]
• обращайте внимание не только на силу толчков, но и на их характер
• в спокойные минуты прислушивайтесь к себе — в суете движения легко пропустить [2]
• отмечайте шевеления в счётчике «Денька», если так спокойнее

Важно не число, а перемены

Нет числа толчков, которое считалось бы нормой, — у каждого малыша свой ритм [1][2]. Считать каждое движение не нужно [1]. Британские врачи не советуют всем подряд вести таблицу шевелений: доказательств её пользы недостаточно, важнее знать привычный рисунок движений [2]. Российские клинические рекомендации тоже отмечают, что подсчёт числа движений не помогает предотвратить осложнения [3].

Поэтому главный ориентир — изменение. Малыш шевелится меньше обычного, вы перестали чувствовать движения или привычный ритм поменялся — это повод позвонить [1]. Шевеления должны продолжаться до самых родов и во время них [1][2].

Что считать изменением:

• малыш двигается заметно меньше, чем обычно [1]
• вы совсем не чувствуете движений [1]
• привычный рисунок дня поменялся — например, пропала обычная вечерняя активность [1]
• движения стали другими, и вас это тревожит [2]

Почему иногда чувствуется слабее

Бывают и спокойные причины. Когда вы заняты и много двигаетесь, шевеления замечаются хуже [2]. Если плацента расположена на передней стенке матки, толчки тоже могут ощущаться слабее [2]. Когда малыш лежит спинкой вперёд, вы чувствуете меньше движений, чем когда его спинка вдоль вашей; а положение головой или ягодицами вниз на ощущения не влияет [2].

Малыш спит и днём, и ночью — обычно по 20–40 минут, редко дольше 90 минут, и во сне почти не двигается [2]. Сильные обезболивающие, успокоительные, алкоголь и курение тоже могут влиять на его движения [2]. Но иногда малыш шевелится меньше, потому что ему нехорошо, — и угадать это по ощущениям нельзя [1][2]. Спокойные причины — это объяснение, а не повод ждать.

Что помнить о причинах:

• передняя плацента и активный день могут «приглушать» толчки [2]
• сон малыша обычно короче полутора часов [2]
• любые сомнения решает проверка у врача, а не догадки [1]

Что делать прямо сейчас

Если вам кажется, что малыш шевелится меньше или иначе, — звоните врачу или в роддом сразу [1]. Не откладывайте до следующего дня, даже если на часах середина ночи [1]. Британские акушеры добавляют: никогда не ложитесь спать, оставив тревогу о шевелениях без ответа [2].

Российские клинические рекомендации советуют то же: при снижении активности или частоты шевелений — незамедлительно обратиться в роддом или женскую консультацию для обследования [3]. В памятке для пациенток в тех же рекомендациях поводом обратиться названо отсутствие или изменение шевелений дольше 12 часов после 20 недель [3]. Ждать эти часы не нужно: и основной текст российских рекомендаций, и британские врачи советуют звонить сразу [1][3].

Как действовать:

• позвоните в роддом или своему врачу [1]
• назовите срок и расскажите, что именно изменилось
• если предлагают приехать — поезжайте, не дожидаясь утра [1]
• попросите близкого человека побыть рядом или поехать с вами

Когда к врачу: сразу, в любое время суток, если малыш шевелится меньше обычного, вы не чувствуете движений или привычный ритм изменился. Не ждите до следующего дня — звоните сразу [1]. Если к 24 неделям вы ни разу не чувствовали шевелений — сообщите врачу [1].

Не проверяйте сами

Домашний допплер — прибор, чтобы послушать сердце малыша, — кажется простым решением. Но британские врачи не советуют им пользоваться: это ненадёжный способ проверить самочувствие малыша [1]. Даже если вы услышите сердцебиение, это не значит, что с малышом всё хорошо [1]. Полагаться на домашние приборы при изменении шевелений не стоит [2].

Проверить это может только врач: у него есть оборудование и опыт, чтобы увидеть всю картину. Ваша задача проще и важнее — заметить перемены и позвонить. Остальное сделают люди, которые занимаются этим каждый день.

Что можно сделать дома:

• знать привычный ритм малыша и замечать перемены [1]
• сохранить номер роддома и врача на видном месте в телефоне
• отмечать шевеления в счётчике «Денька» — так проще заметить, если ритм изменится

Что будет в роддоме

Многие медлят со звонком, потому что не знают, что их ждёт. Британские акушеры описывают так: после 28 недель вас расспросят о шевелениях, проведут осмотр и проверят сердцебиение малыша [2]. Обычно его записывают на мониторе не меньше 20 минут — и вы сами увидите, как сердцебиение ускоряется, когда малыш двигается [2]. Чаще всего после этого вы спокойно едете домой [2].

Иногда дополнительно делают УЗИ — проверить рост малыша и количество околоплодных вод: например, если матка меньше ожидаемого или вам по-прежнему кажется, что малыш двигается меньше [2]. Между 24 и 28 неделями обычно проверяют сердцебиение, измеряют размер матки, давление и белок в моче [2].

Что обычно проверяют:

• расспрашивают, как изменились шевеления [2]
• слушают и записывают сердцебиение малыша [2]
• измеряют давление и размер матки [2]
• при необходимости делают УЗИ [2]

Если это повторится

Обследования обычно показывают, что всё в порядке. Большинство женщин, у которых однажды снизились шевеления, спокойно донашивают беременность и рожают здорового малыша [2]. Если что-то насторожит врачей, они всё объяснят, назначат повторные проверки, а иногда предложат родить раньше — это зависит от ситуации и срока [2].

Если шевеления снова станут реже — снова звоните, сразу [2]. Британские врачи подчёркивают: обращаться можно столько раз, сколько нужно, не стесняясь [2]. Чем раньше заметна проблема, тем быстрее вы с малышом получите нужную помощь [1].

Позвонить «на всякий случай» — правильно. Столько раз, сколько понадобится.

Что помнить:

• каждый новый эпизод — повод позвонить снова [2]
• никто не сочтёт вас паникёршей
• доверяйте своим ощущениям — вы знаете малыша лучше всех

Вы лучше всех знаете своего малыша. То, что вы прислушиваетесь к нему, — уже большая забота. Доверяйте себе.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — звоните своему.