Тошнота: как пережить первые недели

Коротко

• Тошнота обычно проходит к 16–20 неделям и не вредит малышу.
• Помогают частая маленькая еда, отдых и вода маленькими глотками.
• Если не удаётся удержать еду и воду сутки — к врачу.

Это очень частая история

Тошнота и рвота в начале беременности — очень частая вещь [1]. Её называют утренней, но она бывает днём, вечером, ночью или вообще весь день [1]. По российским клиническим рекомендациям тошнота и рвота бывают у каждой третьей беременной, и в девяти случаях из десяти это просто особенность беременности, а не болезнь [2].

Тошнота может сильно мешать жить, но обычно проходит к 16–20 неделям и не повышает риски для малыша [1][2]. При обычном течении беременности, по российским рекомендациям, рвота бывает не чаще 2–3 раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего самочувствия [2]. Если у вас иначе — это повод поговорить с врачом, а не терпеть.

Что важно помнить в эти недели:

• тошнота — не признак того, что с малышом что-то не так
• у всех она разная: у кого-то лёгкая, у кого-то изматывающая
• она временная — у большинства проходит к 16–20 неделям [1][2]
• жаловаться и просить помощи — нормально

Откуда она берётся

Скорее всего, одна из причин — гормональные перемены первых 12 недель [1]. Тело перестраивается быстро, и желудок реагирует на это одним из первых. Точную причину, почему одним тяжелее, чем другим, медицина пока не знает, но есть то, что делает тошноту вероятнее.

Тошнота бывает сильнее, если вы ждёте двойню или больше, если сильно тошнило в прошлую беременность, если вас укачивает в транспорте или бывают мигрени [1]. А ещё — если у мамы или сестёр была такая же история, если тошнило от гормональных таблеток с эстрогеном, если это первая беременность или индекс массы тела 30 и выше [1].

Если что-то из этого про вас:

• скажите врачу на первом приёме — так проще заранее составить план
• заранее договоритесь с близкими, кто поможет с делами в тяжёлые дни
• держите дома запас простой еды, которая вам обычно заходит
• не вините себя: на эти причины невозможно повлиять

Еда, которая помогает

Первое, что советуют врачи, — изменить питание и образ жизни, и только если это не помогает, обсуждать лекарства [1]. Лучше всего работает маленькая и частая еда: простые, сытные, нежирные продукты — хлеб, рис, крекеры, макароны [1]. Пустой желудок часто мутит сильнее, поэтому перекусывать можно понемногу, но регулярно.

Российские рекомендации тоже советуют дробное питание малыми порциями и предлагают убрать из меню жирное, жареное, острое, шоколад, газировку, кофе и крепкий чай [2]. Если запах горячей еды вызывает тошноту, выбирайте холодную — так запах слабее [1]. А утром, ещё до того как встать, съешьте сухарик или простое печенье [1].

Как поесть, когда мутит:

• положить у кровати сухарики или простое печенье и съесть пару штук, ещё не вставая
• есть каждые 2–3 часа понемногу вместо трёх больших тарелок
• выбирать простое: хлеб, рис, крекеры, макароны
• брать холодные блюда, если от запаха горячего хуже
• отложить на потом жирное, жареное и острое

Вода и запахи

Когда тошнит, пить не хочется — но жидкость сейчас особенно важна. Врачи советуют пить много, но маленькими глотками и часто [1]. Большой стакан залпом может вызвать рвоту, а несколько глотков каждые десять минут желудок обычно принимает спокойнее.

Запахи в начале беременности могут стать настоящим испытанием. Лучшее, что можно сделать, — избегать еды и запахов, от которых мутит [1]. Это не каприз: нос сейчас и правда стал чувствительнее, и подстраивать быт под него — нормально.

Если пить совсем не получается, обратите внимание на мочу: очень тёмная моча или больше 8 часов без похода в туалет — повод связаться с врачом [1]. Это признаки того, что телу не хватает жидкости.

Что можно сделать с запахами и питьём:

• носить с собой бутылку воды и пить по паре глотков
• попросить близких готовить, пока вас нет на кухне, или проветривать после готовки
• открывать окно и чаще проветривать комнату
• на время убрать духи и средства с резким запахом

Отдых и маленькие хитрости

Усталость делает тошноту сильнее, поэтому отдых — это не лень, а часть лечения [1]. Если есть возможность прилечь днём, пользуйтесь ею. Если дома ждут дела, попробуйте честно сократить список хотя бы на эти недели.

Есть ещё два способа, которые многим помогают. Имбирь в еде или напитках — для него есть некоторые научные подтверждения [1]. А имбирь в капсулах или таблетках лучше принимать только после разговора с фармацевтом или врачом [1]. Второй способ — точечный массаж запястья: специальным браслетом или пальцами; есть данные, что это тоже помогает [1].

Что попробовать:

• лечь пораньше и прилечь днём, если получается
• добавить имбирь в чай или еду
• попробовать браслет для точечного массажа запястья
• спросить фармацевта или врача, прежде чем брать имбирь в таблетках

Если не помогает

Нет одного способа, который помогает всем: каждая беременность разная [1]. Если тошнота и рвота сильные и не проходят после перемен в питании и режиме, врач может назначить короткий курс лекарства от тошноты, безопасного при беременности, — обычно в таблетках [1]. При очень тяжёлой форме врач может предложить укол или свечи [1].

Иногда тошноту и рвоту вызывает не беременность, а инфекция мочевых путей: обычно она затрагивает мочевой пузырь, но может подняться к почкам [1]. Поэтому, если вам тяжело, не терпите молча — это лечится, и врачу важно вас посмотреть.

Тошнота — временная. Вам не нужно её героически терпеть: о помощи можно и нужно просить.

Что обсудить с врачом:

• сколько раз в день вас тошнит и рвёт и удаётся ли пить
• что вы уже пробовали и что не помогло
• можно ли вам лекарство от тошноты
• нет ли признаков инфекции мочевых путей

Когда пора к врачу

Есть признаки, при которых ждать не стоит: они могут означать обезвоживание или более тяжёлую форму рвоты беременных [1]. В российских рекомендациях названы ещё и понятные цифры: рвота больше 5 раз в сутки или потеря больше 3 кг за 1–1,5 недели — повод обратиться к врачу [2].

Свяжитесь с врачом, если на фоне рвоты: моча очень тёмная или вы не мочились больше 8 часов; не удаётся удержать еду и воду 24 часа; сильная слабость или головокружение, когда встаёте; боль в животе; высокая температура; рвота с кровью; вы теряете вес [1]. По российским рекомендациям — также если рвота больше 5 раз в сутки или вы похудели больше чем на 3 кг за 1–1,5 недели [2].

Этот период трудный, и вам можно жаловаться, лежать и просить помощи. Это не каприз — ваше тело сейчас делает огромную работу. И он обязательно пройдёт.