Тест положительный: что делать дальше

Коротко

• Запишитесь к врачу, который будет вести беременность, — как можно раньше.
• Фолиевая кислота — каждый день до 12 недель.
• Не бросайте назначенные лекарства сами — сначала поговорите с врачом.

Сначала — выдохнуть

Узнать о беременности — большое событие, даже если вы его очень ждали. Кто-то сразу радуется, кто-то пугается, кто-то пока не понимает, что чувствует. Если вы не уверены, как относитесь к беременности, — на этот случай тоже есть поддержка и информация [1].

Беременность бывает стрессом, и иногда тревога или подавленность появляются впервые именно сейчас [6]. Помогает говорить о чувствах — с подругой, близкими, врачом — и честно рассказывать врачу, как вы на самом деле себя чувствуете [6]. Никаких «правильных» эмоций здесь нет.

Что можно сделать в первый день:

• выдохнуть и дать себе время
• решить, с кем хочется поделиться новостью первой
• записать вопросы, которые крутятся в голове
• найти телефон женской консультации или клиники

Запишитесь к врачу

Начинать наблюдение советуют как можно раньше после того, как вы узнали о беременности [1]. В России лучшим временем для первого визита к акушеру-гинекологу считают первый триместр — до 10 недель [5]. В Великобритании (NHS) первая большая встреча с акушеркой обычно проходит на 8–12 неделе [2].

Если срок уже больше — всё равно записывайтесь, просто не откладывайте. А если у вас хроническая болезнь или вы постоянно принимаете лекарства, к своему врачу стоит обратиться как можно скорее, не дожидаясь первого приёма по беременности [1][7].

Что подготовить к записи:

• дату первого дня последних месячных [2]
• список лекарств и добавок, которые вы принимаете
• сведения о прошлых беременностях, если они были [2]
• свои вопросы — письменно

Что будет на первом приёме

По российским клиническим рекомендациям на первой консультации врач подтверждает беременность и определяет срок, проводит общий и гинекологический осмотр, составляет план обследований и даёт советы по образу жизни, питанию и витаминам [5].

В Великобритании первый приём длится около часа [2]. Там расспрашивают о здоровье, прошлых беременностях, настроении, работе, образе жизни и домашней ситуации, измеряют давление, проверяют мочу и предлагают анализ крови на группу [2]. Это не экзамен: все вопросы нужны, чтобы спланировать наблюдение именно под вас [2].

Что взять с собой:

• паспорт и полис
• воду и перекус — приём может быть долгим [2]
• список своих вопросов [2]
• близкого человека, если хочется поддержки [2]

Если вы принимаете лекарства

Если у вас есть хроническое заболевание или вы постоянно пьёте лекарства, обратитесь к своему врачу как можно скорее [1][7]. Не прекращайте приём назначенных лекарств, не поговорив с ним [1][7]. Врач поможет решить, нужно ли что-то менять в лечении [1].

Это касается и лекарств для настроения: если вы уже принимаете их, скажите врачу о беременности как можно скорее и не бросайте приём до разговора с ним [6]. Если лечение нужно, предложат самый безопасный для вас и малыша вариант в наименьшей помогающей дозе [6].

Что сказать врачу:

• какие лекарства вы принимаете и в какой дозе
• какие добавки и витамины пьёте
• есть ли хронические болезни [1]
• что вы уже приняли, пока не знали о беременности

Витамины, о которых стоит знать

Фолиевая кислота снижает риск пороков развития нервной трубки у малыша — проблем с головным или спинным мозгом [3]. Получить нужное количество только из еды трудно, поэтому её принимают отдельно [3]. В Великобритании советуют 400 мкг каждый день, в идеале — за 3 месяца до беременности, и до 12 недель; если пили дольше, малышу это не навредит [3].

Не нужно покупать всё подряд «для беременных»: поливитамины без особых причин не нужны, а некоторые витамины в больших дозах могут навредить [3][5]. Лучше спросить врача, что нужно именно вам.

В России дозы немного другие: фолиевую кислоту назначают по 400–800 мкг в день за 2–3 месяца до беременности и первые 12 недель, а ещё — йод по 200 мкг в день на всю беременность [5]. Витамин D российские рекомендации назначают женщинам из группы риска его нехватки, а поливитамины без особых причин не назначают [5].

Что важно знать о добавках:

• Иногда нужна большая доза фолиевой кислоты — например, при диабете или если в семье были пороки развития нервной трубки. Её назначает врач [3].
• Витамин D: в Великобритании — 10 мкг (400 МЕ) в день, особенно с осени до весны. Больше 100 мкг в день принимать нельзя [3].
• Рыбий жир из печени трески и витамины с витамином A (ретинолом) — не нужны: избыток витамина A может навредить малышу [3][5].
• Железо проверят по анализу крови и назначат, если его не хватает [3][5].

Привычки, которые лучше оставить

Алкоголь, курение и любые наркотики лучше прекратить сразу [1]. Российские рекомендации отдельно советуют избегать алкоголя, особенно в первые три месяца, а курящим — бросить или хотя бы сократить число сигарет [5].

Если отказаться трудно — скажите врачу, вам помогут, без осуждения [1]. Это не признание в слабости, а взрослое решение позаботиться о себе и малыше.

Если вы выпили или курили, пока не знали о беременности, не казните себя. Просто расскажите врачу — он ответит на ваши вопросы, а дальше важно то, что вы делаете сейчас.

Что ещё стоит пересмотреть:

• кофе и чай — в меру [7]
• еду из списка нежелательных при беременности [1]
• лекарства «на всякий случай» — только после разговора с врачом [1]
• движение — оставить: безопасная активность полезна [1]

Как будет устроено наблюдение

В России при беременности без осложнений к акушеру-гинекологу обычно приходят 5–7 раз за всю беременность [5].

В Великобритании при первой беременности предлагают не меньше 10 приёмов и 2 УЗИ, а если вы уже рожали — не меньше 7 приёмов [2]. Первое УЗИ на 11–14 неделе уточняет срок, смотрит развитие малыша и показывает, не двойня ли это [2]. Если что-то беспокоит, обращаться можно в любое время, не дожидаясь следующего приёма [2].

Как не запутаться:

• заведите одну папку для всех документов
• держите обменную карту при себе [2]
• записывайте даты приёмов и анализов
• отмечайте вопросы к следующему визиту

Когда к врачу: если появились боль внизу живота, кровянистые выделения или боль в кончике плеча — сразу свяжитесь с врачом, а при сильной боли или сильном кровотечении вызывайте скорую (в России — 103 или 112) [4].

Не нужно знать всё сразу — достаточно сделать следующий шаг.

Вы только в начале пути. Шаг за шагом — и всё получится. То, что вы уже читаете и разбираетесь, — прекрасная забота о малыше.