Результат скрининга: что значит «высокий» и «низкий» риск

Коротко

• У большинства результат — низкая вероятность.
• Высокая вероятность — не диагноз: чаще всего малыш здоров.
• После высокой вероятности предложат более точные тесты — выбор за вами.

Что значат цифры

Скрининг не ставит диагноз, а показывает вероятность — например, «1 из 300» [1]. Это значит: из 300 беременностей с таким же результатом особенность ожидается примерно у одной, а у остальных 299 — нет. Чем больше второе число, тем ниже вероятность.

Результат бывает двух видов: низкая вероятность — её получает большинство — и высокая [1]. По синдрому Дауна приходит отдельный результат, по синдромам Эдвардса и Патау — общий, и только по тем тестам, которые вы выбрали [1]. В России программа заодно рассчитывает риски пороков развития, задержки роста малыша, преждевременных родов и преэклампсии [3].

Как читать бланк:

• найти строку с вероятностью — она записана как «1 из …»
• посмотреть, к какой группе отнесён результат: низкая или высокая вероятность
• проверить, по каким синдромам есть результат
• отметить вопросы на полях, чтобы задать их врачу

Когда и как приходит результат

В Великобритании результат должен прийти в течение 2 недель после анализов — письмом, по телефону или лично, в зависимости от того, какой он [1]. Если результата нет дольше двух недель, стоит спросить о нём [1]. Высокую вероятность сообщают быстрее — в течение недели, по телефону или при встрече [1].

В России результат скрининга первого триместра обычно обсуждают на приёме у врача, который ведёт беременность. Расчёт рисков делает специальная программа по данным анализа крови и УЗИ [3].

Что сделать, пока ждёте:

• узнать у врача, как и когда вам сообщат результат
• записать номер, по которому можно уточнить, если долго нет новостей
• если результата нет дольше двух недель — позвонить и спросить [1]
• не искать ответы на форумах: чужие истории не про вас

Низкая вероятность

Так выглядит результат у большинства [1]. Он значит, что у малыша этой особенности, скорее всего, нет, и дополнительные тесты обычно не предлагают [1]. Это хорошая новость, и ей можно радоваться.

Если в бланке есть непонятные слова или сокращения — это нормально, их пишут для врачей. Попросите объяснить на приёме, что значит каждая строка.

Но честно сказать нужно и другое: полностью исключить особенность скрининг не может [2]. Он отбирает тех, кому стоит обследоваться подробнее, а не ставит окончательную точку. Если вас что-то продолжает тревожить, это можно обсудить с врачом.

Что делать с низкой вероятностью:

• сохранить бланк с результатом в документах беременности
• продолжать обычное наблюдение и следующее УЗИ по графику
• если тревога не уходит — сказать о ней врачу
• разрешить себе выдохнуть

Высокая вероятность

Это не значит, что у малыша точно есть синдром. У большинства женщин с таким результатом рождается малыш без этих особенностей [1]. Высокая вероятность — это приглашение посмотреть внимательнее, а не диагноз.

Врач пригласит вас обсудить результат, возможную особенность и ваши варианты [1]. В России при высоком риске могут предложить повторное УЗИ с перерасчётом риска, а если риск подтверждается — диагностику [3]. Если в семье есть причины подозревать хромосомную или генную особенность, врач направит и к генетику [3].

Высокая вероятность — это не диагноз. Чаще всего малыш рождается без этих особенностей.

Что спросить на приёме:

• что именно показал скрининг и насколько высока вероятность
• какие тесты можно сделать дальше и в какие сроки
• чем эти тесты отличаются по точности и рискам
• сколько есть времени, чтобы подумать

Что можно выбрать дальше

После высокой вероятности у вас есть три пути [1]. Можно сдать более точный скрининговый анализ крови — НИПТ. Можно пройти диагностический тест, который скажет точно, — биопсию хориона или амниоцентез. А можно не делать больше никаких тестов [1].

Команда, которая ведёт беременность, поддержит любой ваш выбор [1]. В России при подтверждённом высоком риске по скринингу или НИПТ врач направит на инвазивную диагностику — биопсию хориона, плаценты, амниоцентез [3]. Решение принимать её или нет остаётся вашим.

Варианты, которые предлагают [1]:

• НИПТ — более точный скрининг по крови мамы
• биопсия хориона или амниоцентез — дают точный ответ
• не делать больше тестов
• взять время, чтобы обсудить всё с близкими

Если вы пока не решили

Скрининг — ваш выбор, и проходить его или нет, решаете вы [1]. Кто-то хочет получить эту информацию, кто-то нет, и это очень личное решение [1]. Если вы сначала отказались, а потом передумали, поговорите с врачом — он скажет, можно ли ещё пройти обследование [1].

В Великобритании, если вам 10–14 недель и скрининг ещё никто не предложил, советуют самой сказать об этом врачу или акушерке [1]. Сроки здесь важны, поэтому лучше спросить заранее, чем пропустить нужное окно.

Как не пропустить сроки:

• спросить о скрининге на первом приёме
• записать в календарь, до какого срока его можно пройти
• сказать врачу, если к 10–14 неделям его так и не предложили [1]
• если передумали — сразу обсудить это с врачом [1]

Что будет на следующих УЗИ

Результат первого скрининга — не последняя проверка. В России в 18–20 недель и 6 дней проводят ещё одно скрининговое УЗИ, на котором снова внимательно смотрят, как развивается малыш [3]. Если по нему возникает вопрос, могут предложить повторное УЗИ и пересчитать риск [3].

В Великобритании, если первый скрининг проводили позже 14 недель по анализу крови, синдромы Эдвардса и Патау смотрят на УЗИ в 20 недель — если вы выбрали эту проверку [1]. Для мамы и малыша ни анализы, ни УЗИ не несут известных рисков [1].

Что подготовить к следующему УЗИ:

• взять с собой результат первого скрининга
• записать вопросы, которые остались после прошлого приёма
• спросить, когда будут готовы новые данные
• позвать с собой близкого человека, если хочется поддержки

Как пережить ожидание

Ждать результатов тяжело, и тревога в эти дни понятна. Она может накатывать волнами — днём всё спокойно, а ночью мысли не дают уснуть. Это нормальная реакция, а не признак того, что что-то не так.

Помогает разделить ожидание с кем-то: с партнёром, мамой, подругой. Не обязательно говорить о результатах — иногда достаточно просто быть рядом и заниматься обычными делами вместе.

В Великобритании есть отдельная служба поддержки для родителей, которые ждут результатов или получили непростые новости после скрининга [1]. Даже если вы живёте в другой стране, сама мысль верная: не нужно справляться с этим в одиночку.

Если результат пришёл, а вы не понимаете его, — попросите врача объяснить простыми словами. Если результата нет дольше двух недель, спросите о нём [1].

Что помогает в дни ожидания:

• рассказать о тревоге близкому человеку
• заранее записать вопросы к врачу
• заниматься привычными делами, чтобы не оставаться наедине с мыслями
• ограничить чтение чужих историй в интернете

Ждать — это тоже работа, и вы с ней справляетесь. Вы не одна в этом ожидании.