Зубы и дёсны во время беременности

Коротко

• Кровоточивость дёсен при беременности бывает часто.
• Чистите зубы дважды в день по 2 минуты пастой с фтором.
• Ходите к стоматологу и говорите, что беременны.

Почему кровоточат дёсны

Многие беременные замечают, что дёсны припухли, покраснели, стали чувствительными и кровоточат при чистке или нити [1]. Это называют гингивитом беременных, и он встречается у многих [1]. Причина — гормон прогестерон: он усиливает приток крови к дёснам и делает их чувствительнее к бактериям [1]. После родов это обычно проходит [1]. То есть дёсны реагируют не на то, что вы плохо ухаживаете за зубами, а на гормональную перестройку — просто сейчас им нужно чуть больше внимания.

Кровь на щётке пугает, но бросать чистку не нужно. Наоборот: продолжайте чистить дважды в день и покажитесь стоматологу или гигиенисту, если дёсны продолжают кровоточить [1].

Что важно:

• кровоточивость — частое явление при беременности [1]
• чистить зубы нужно и дальше, бережно [1]
• если кровь не проходит — к стоматологу [1]

Когда это уже болезнь дёсен

Главная причина болезни дёсен — налёт, липкий слой на зубах [3]. Если его не убирать, он раздражает дёсны [3]. Признаки — дёсны кровоточат при чистке, нити или когда откусываете твёрдое, например яблоко; выглядят опухшими и красными, болят [3].

Без лечения может появиться неприятный запах, кислый привкус, дёсны начинают опускаться, зубы — шататься, возможен абсцесс [3]. Это не повод пугаться, а повод не откладывать визит к стоматологу. Британские стоматологи советуют особенно внимательно относиться к осмотрам и чистке у гигиениста именно во время беременности [3]. Чем раньше убрать налёт и зубной камень, тем проще дёснам успокоиться.

На что смотреть:

• кровь при чистке и откусывании [3]
• отёк, покраснение, болезненность [3]
• запах изо рта, который не проходит [3]
• шатающиеся зубы — это повод к стоматологу срочно [3]

Как чистить зубы

Чистите зубы дважды в день по полные 2 минуты [1]. Паста — с фтором, 1000–1500 ppm (это указано на тюбике) [1]. После чистки пасту выплюньте, но не полощите рот водой — так фтор продолжает защищать эмаль [1][3].

Ополаскиватель сразу после чистки смывает защиту пасты, поэтому лучше использовать его в другое время [3]. Курение повышает риск болезни дёсен [3]. Если бросить пока не получается — расскажите стоматологу, он подскажет, как беречь дёсны. Удобно чистить зубы в одно и то же время, например сразу после завтрака и перед сном, — так привычка держится даже в самые сонные дни. Можно поставить щётку на видное место или включить на телефоне напоминание. А детская песенка на две минуты — отличный таймер, и через полгода вы будете петь её уже вдвоём.

Как чистить:

• дважды в день по 2 минуты [1]
• паста с фтором 1000–1500 ppm [1]
• выплюнуть, но не полоскать [1]
• ополаскиватель — не сразу после чистки [3]

Между зубами

Щётка плохо достаёт до промежутков между зубами, а налёт, который не убирают, раздражает дёсны [3]. Поэтому британские стоматологи советуют каждый день чистить между зубами нитью или специальными ёршиками [3].

Если дёсны кровоточат, чистите бережно, но не бросайте. Если кровь не проходит — покажитесь стоматологу или гигиенисту [1].

Что добавить к чистке:

• нить или межзубные ёршики раз в день [3]
• мягкие движения без давления
• выбор ёршика можно обсудить с гигиенистом [1]

Если тошнит или вырвало

После рвоты не чистите зубы сразу: это может повредить эмаль [1]. Лучше ополосните рот ополаскивателем с фтором без спирта [1]. Почистить зубы можно позже, когда эмаль успокоится. Если утренняя тошнота мешает чистить зубы, попробуйте щётку с маленькой головкой, пасту с мягким вкусом или чистить чуть позже, когда станет легче.

Сладкие продукты и напитки тоже могут вредить зубам [5]. Если тошнота заставляет постоянно что-то жевать, выбирайте несладкие перекусы.

Как беречь эмаль:

• после рвоты — ополаскиватель без спирта с фтором [1]
• чистить зубы — не сразу, а позже [1]
• реже сладкие напитки и перекусы [5]

Стоматолог

Продолжайте ходить к стоматологу и гигиенисту и обязательно скажите, что вы беременны: так вам дадут правильные советы [1]. Если вы не наблюдаетесь у стоматолога — сейчас хорошее время найти своего [1]. На осмотре стоматолог расспросит о здоровье и лекарствах, осмотрит зубы и дёсны, при необходимости снимет налёт и зубной камень [2].

Обычно рентген на осмотре делают время от времени, чтобы увидеть то, что не видно глазами, — например, кариес или воспаление [2]. Но во время беременности стоматолог делает рентген только в экстренных случаях [2]. В Великобритании стоматологическая помощь бесплатна во время беременности и год после родов [1][3].

В России по клиническим рекомендациям к стоматологу направляют дважды: при первом визите к акушеру-гинекологу и в третьем триместре — чтобы вовремя найти и вылечить очаги инфекции [4].

Что сказать стоматологу:

• срок беременности [1]
• какие лекарства и витамины вы принимаете [2]
• что беспокоит — кровь, боль, чувствительность [3]

Если страшно идти к стоматологу

Страх перед стоматологом очень распространён — вы не одна [2]. Но если из-за него откладывать визиты, проблемы с зубами могут стать серьёзнее, а лечить их будет сложнее [2]. Без лечения проблемы могут привести к боли и потере зубов [2].

Помогает просто сказать врачу о своём страхе до начала осмотра — это успокаивает и позволяет договориться о том, как будет проходить приём [2]. Стоматолог объяснит каждый шаг, а вы можете попросить паузу. Даже если вы регулярно чистите зубы и нить, осмотры всё равно нужны: стоматолог заметит первые признаки кариеса или болезни дёсен раньше, чем они начнут беспокоить [2]. Как часто приходить на осмотры, решает врач: это может быть и раз в полгода, и раз в два года, в зависимости от состояния зубов и дёсен [2].

Как сделать визит спокойнее:

• скажите о страхе в самом начале [2]
• договоритесь о знаке, по которому врач сделает паузу
• запишитесь на утро, пока меньше усталости
• возьмите с собой близкого человека, если так легче

Пять минут утром и вечером — маленькое дело, которое много значит.

Когда к врачу: срочно к стоматологу, если дёсны очень болят и опухли, зубы шатаются или выпадают, во рту появились язвы, красные пятна или уплотнение на губе или во рту [3]. Если дёсны кровоточат при чистке, но не болят — запишитесь на ближайший приём [3].

Если пока получается только чистить зубы утром и вечером — это уже очень много. Остальное можно добавлять постепенно, когда появятся силы.

Здоровая улыбка — тоже часть заботы о себе. Вы уже многое делаете для малыша — и для себя тоже.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — спросите своего.