Отошли воды: что делать

Коротко

• Воды могут подтекать понемногу или излиться сразу.
• Позвоните в роддом и наденьте прокладку, не тампон.
• Если вам меньше 37 недель — звоните сразу.

Как это бывает

Малыш растёт внутри пузыря с жидкостью — околоплодного мешка [1]. Когда приходит время родиться, он обычно разрывается, и воды вытекают [1]. Чаще всего это случается во время родов, но бывает и раньше [1]. Иногда в родах врач сам предлагает вскрыть пузырь [1].

Это может быть медленное подтекание или внезапный поток, который невозможно удержать [1]. Воды прозрачные и светлые, их бывает трудно отличить от мочи, а вначале в них может быть немного крови [1]. Не как в кино: у многих всё начинается с нескольких капель. Если вы сомневаетесь — вода это или просто влажность, — всё равно позвоните: проверить это в роддоме проще, чем гадать дома [1]. Никто не будет считать вас мнительной.

Как узнать воды:

• прозрачная светлая жидкость [1]
• течёт струйкой или потоком, который не удержать [1]
• вначале может быть чуть розоватой [1]

Что делать сразу

Если воды отошли до начала родов, позвоните в роддом или своему врачу [1]. Наденьте прокладку, а не тампон — так врач сможет оценить цвет вод [1]. Российские клинические рекомендации называют излитие или подтекание вод поводом для госпитализации в роддом [4].

Дальше вам скажут, ехать ли сразу. Пока ждёте ответа, можно спокойно переодеться и проверить сумку. Запомните или запишите, во сколько отошли воды и какого они были цвета, — врач обязательно об этом спросит. Если вы одна дома, позвоните близкому человеку, чтобы он был на связи.

План на эти минуты:

• позвоните в роддом или врачу [1]
• наденьте прокладку, не тампон [1]
• посмотрите на цвет и запах жидкости [1]
• приготовьтесь к поездке в роддом [4]

Как подготовиться заранее

Ближе к сроку удобно держать в сумке прокладку на случай, если воды отойдут вне дома, и постелить на кровать защитную пелёнку [1]. Это мелочь, но она снимает много тревоги. Ещё можно положить запасное бельё и небольшое полотенце в машину или в сумку, с которой вы выходите из дома.

Полезно заранее сохранить номер роддома и решить, кто отвезёт вас или с кем вы поедете. Сумку в роддом многие собирают за несколько недель до срока — так в нужный момент не придётся ничего искать. Положите туда обменную карту и документы, тогда даже внезапный поток не застанет вас врасплох.

Что сделать заранее:

• прокладка в сумке [1]
• защитная пелёнка на кровать [1]
• номер роддома в избранном
• план, как добраться до роддома

Цвет и запах важны

Обычно воды прозрачные, иногда с небольшой примесью крови в самом начале [1]. Но если они неприятно пахнут, окрашены — например, зеленоватые — или идёт кровь, сразу сообщите врачу: возможно, вам и малышу нужна срочная помощь [1]. Если крови много — тоже звоните сразу [1].

Поэтому прокладка лучше тампона: на ней видно цвет, и врачу проще оценить ситуацию [1].

Сразу звоните, если воды:

• с неприятным запахом [1]
• зеленоватые или другого цвета [1]
• с кровью [1]

Когда к врачу: сразу, если воды неприятно пахнут, окрашены (например, зеленоватые) или идёт кровь [1][2].

Если роды не начались

Обычно роды начинаются в течение 24 часов после излития вод [1]. Если нет — предложат стимуляцию: без околоплодных вод немного выше риск инфекции для малыша [1]. Если воды отошли больше чем за 24 часа до родов, риск инфекции повышается для вас обоих [3].

После 34 недель можно выбрать: стимуляцию или наблюдение, когда врачи следят за вами и малышом и ждут, пока роды начнутся сами, если это безопасно [3]. Врач должен обсудить с вами оба варианта и рассказать, где поблизости есть отделение для новорождённых [3]. Если воды отошли раньше 34 недель, стимуляцию предлагают только при других причинах, говорящих, что так лучше для вас и малыша [3]. Решение — ваше, и задавать вопросы можно столько, сколько нужно.

О чём спросить врача:

• сколько можно ждать в вашей ситуации [3]
• как будет проходить стимуляция [3]
• как следить за собой дома, если вы ждёте [1]

Пока вы ждёте

Пока ждёте стимуляции или начала родов, измеряйте температуру каждые 4 часа, пока не спите, и скажите врачу, если она повышена [1]. Обычно повышенной считают температуру выше 37,5 °C, но уточните у своего врача — иногда звонить нужно раньше [1].

Принять душ или ванну можно — доказательств, что это повышает риск инфекции, нет [1]. Отдыхайте, ешьте и пейте как обычно, держите телефон заряженным и сумку у двери. А от секса лучше отказаться: он может повысить риск [1].

Что делать, пока ждёте:

• температура каждые 4 часа, пока не спите [1]
• душ или ванна — можно [1]
• секс — отложить [1]
• сразу звонить, если малыш шевелится меньше или изменился цвет или запах выделений [1]

Вы знаете, что делать, — значит, уже готовы.

Если срок меньше 37 недель

Если вам меньше 37 недель и подтекает или льётся жидкость — сразу звоните в роддом [2]. Врачи называют это преждевременным излитием вод [2]. Когда воды отходят раньше срока, выше риск инфекции для вас и малыша, поэтому вам предложат антибиотики и анализы на инфекцию [2]. Иногда предлагают уколы, которые помогают лёгким малыша подготовиться к дыханию [2]. В роддоме вас осмотрят, могут взять анализы крови и мочи и записать сердцебиение малыша и схватки на мониторе [2]. Всё это нужно, чтобы понять, начались ли роды, и выбрать самый безопасный путь [2].

Ранний разрыв пузыря не всегда значит, что роды начнутся прямо сейчас, но вас могут попросить остаться в больнице на несколько дней [2]. Если срок 34–37 недель и в анализах нашли стрептококк группы B, предложат сразу стимуляцию или кесарево сечение [2].

Что вам могут предложить:

• антибиотики [2]
• анализы на инфекцию [2]
• уколы для лёгких малыша [2]
• наблюдение в больнице [2]

Когда к врачу: после возвращения домой звоните сразу, если поднялась температура, бросает в жар или знобит, выделения зеленоватые или с запахом, появилась кровь, боль в животе или спине, схватки, или малыш стал шевелиться меньше или иначе [2].

Если всё случилось неожиданно и вы одна, — это тоже нормально. Позвоните в роддом, затем близкому человеку, и действуйте по шагам из этой статьи. Вы не обязаны помнить всё сразу: сохраните статью, и в нужный момент она будет под рукой.

Скоро вы встретитесь с малышом. Дышите спокойно: вы делаете всё правильно, а рядом будут люди, которые помогут.

«Денёк» не заменяет врача. Если сомневаетесь — звоните в роддом.